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幸运快三走势:心脏毛病怎么检查?这份“心脏检查指南”要收好

来源:本站    发布时间:2019/4/15 15:32:57   点击量:


你知道该怎么检查你的心脏吗?

 

 

“人心隔肚皮”,我们又看不见,如果心脏出了问题,我们怎么把它搞清楚呢?


 

那就要借助辅助检查的手段,


 

比如超声、X片等等,就像探矿机一样,能探测心脏和心脏的内部。


 

所以这回我们来说说,想要了解我们的心血管有没有问题,到底该检查什么呢?


门、墙壁、房间——


 

这些都属于房子的结构


 

以上这些可以通过心脏超声波来检查。


 

心脏超声波


 

1


首先看一看“门”,也就是瓣膜,有没有坏掉。


 

门是大是小?打得开吗?关得拢吗?


 

门上有没有乱七八糟的东西,比如赘生物?


 

2


 

然后看一看“墙壁”,也就是心肌,有没有问题。


 

墙壁厚不厚?薄不薄?有没有不均匀?有没有洞?


 

 

3


 

再看看墙壁组成的“房间”,也就是心房和心室,有没有问题。


 

房间会不会太大或者太小?


 

房间里有没有长奇怪的东西,比如血栓,或者肿瘤?



↑椭圆形、跳动着的就是心脏粘液瘤哦!


 

房子不会动,但我们的心脏是会活动,收缩和舒张的功能也要考察。


 

心脏超声也能检查:收缩的顺序对不对?收缩的力道够不够?对称不对称?

 

除了心脏超声波之外,还可以通过心脏核磁共振来检查。


电灯不亮了?电灯乱闪了?


 

心脏跳得太慢了?跳得太快了?跳得太乱了?可能是电线,也就是心脏的生物电系统出了问题!出现了心律失常!


 

那该做什么检查呢?


 

心电图


心电图这项检查大家都很熟悉,应用很广泛。


 

但是经常有病人跟我说:崔医声,我心慌,去医院检查,可是到做心电图的时候,这感觉又好了,心电图做出来也是正常的。


 

心脏电路的问题可以分为“阵发性”和“持续性”两种。


 

【划重点】

心电图,只能看到“即刻”的情况,它只能抓到“伸着手的小偷”,也就是心脏电路一直出问题能抓到,或者正好出问题的时候也能抓到。


 

那该怎么办呢?


 

可以做Holter。


 

Holter


 

也就是动态心电图,一般可以做24h-72h的心电图。这样就可以“抓”一整天!




可万一小偷一整天不伸手,也可能抓不到。


 

对于一些高危的心律失常病人来说,可以住院、带上心电监护。


 

如果有必要进一步检查的话,就要做一些“创伤性”的检查了,包括心脏电生理检查、植入式心电监测系统。

 


 

跑跑路胸口闷?胸口痛?那可能是水管,也就是心脏的血管,堵住了。


 

供应心脏血液最重要的血管就是冠状动脉!那该怎么检查呢?


 

心电图


 

最简单、最快的就是心电图,如果心电图上能看到“心肌缺血”的表现,就能推测是不是血管堵住了。


 

但就像前面说的,心电图的缺陷就是只能看“即刻”的情况,而心脏缺血的情况可能不是每时每刻都发生的。



缺血不发生的时候可以做什么检查呢?


 

负荷心电图


 

负荷心电图,有平板运动试验和踏车试验。


 

身上贴上电极片,一边运动一边做心电图,看看心脏在“负荷”(有一定的压力)的情况下会不会缺血。


 

 


 

SPECT

心脏放射性核素显像


 

这个方法就是在体内用一点同位素(可以标记你的血液),让它们在一张图上显现。


 

如果心肌不缺血的话,那么标记过的这些血液充满了心肌,整个就是红色的。


 

如果心肌有一部分是缺血的,那就变成黑色了。可以看看心肌的血够不够用。


 


【划重点】

负荷心电图和SPECT都是推测性的,能看到心肌缺血,但到底是大血管还是小血管堵住了并不能明确。


 

冠状动脉CT造影


 

怎么能看到血管里面的情况呢?


 

那就要做“造影”。


 

冠状动脉CT造影,又称冠脉CTA。


 

CT大家并不陌生,冠状动脉CT造影就是做CT的时候往血管里打造影剂,让冠状动脉“显影”,再经过计算机处理,重建出图像,来看看血管有没有狭窄,这是没有创伤的。


 

但CT有时候会受一些因素的干扰,比如心率,血管钙化的情况等,影响图像的质量。


 

而且对阴性的预测价值更高,适合于筛查。(也就是说:做出来是好的,那一定就是没问题的;但如果做出来不好,具体狭窄多少?严重程度如何?答案没有那么的确切。)


 

这个时候就要通过冠状动脉造影来检查!


 

冠状动脉造影


 

冠状动脉造影是最直观,最清楚的!就是直接到血管里看一看,它是一个“创伤性”的检查,但它是明确血管情况的“金标准”。


 

从手上的动脉里“插”一根管子,通到心脏的冠状动脉,再直接在冠状动脉口打造影剂,让冠状动脉“显影”,能清楚地看到血管的走行、血管的数量、有没有畸形,能准确地判断评血管有没有狭窄、狭窄的程度等等。


 

如果水管出了问题,我们的墙会烂、门会坏、电会乱!


 

所以门、墙、电路出问题,也要查查血管有没有堵住。


 

水管堵住就像河流淤积了,一定要看看上游有什么问题,所以除了查血管本身之外,还要检查是什么原因导致的!


 

那就要明确有没有高血压、有没有高血糖、有没有高血脂。


 

相应的:


 

  • 要检查血压,可以在家每天监测(每天固定),也可以做24h的血压监测。

  • 要验血糖,包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白(可以看3个月血糖的平均水平)。

  • 要验血脂,关键看“低密度脂蛋白”,看看这个可能变成斑块的坏胆固醇高不高。


 



 

把水管上游的问题解决了,也能减少水管堵住的风险!


 

总结


 

门、墙壁、房间,这些结构性部件,可以通过心脏超声波、心脏核磁共振


 

电路系统,可以通过心电图、Holter、心电监护,甚至是“有创”的植入式心电监测系统、心脏电生理检查


 

水管系统,可以通过心电图、负荷心电图(运动平板试验/踏车试验)、心脏放射性核素显像、冠状动脉CT造影,甚至是“有创”的冠状动脉造影检查。


 

水管的上游,可以通过监测血压,检验血糖、血脂。


 

这样心脏每个部位的检查是不是很清楚了呢?

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